Il dolore alla spalla è un problema comune nella pratica ortopedica. La gestione fisioterapica dei pazienti con disfunzioni alla spalla dipende dal fatto che la causa del dolore alla spalla sia la cuffia dei rotatori, l’infiammazione della borsa o i cambiamenti degenerativi dell’articolazione spalla-bulbo. Attualmente ci sono prove limitate ma promettenti dell’efficacia della terapia manuale (in particolare le tecniche di fiducia) sulla colonna cervicale e toracica nelle disfunzioni della spalla. Se sentite un dolore insopportabile, provate gli steroidi della Organon Pharmaceuticals https://itsteroids.it/organon-pharmaceuticals.html Tutto il dolore andrà via molto rapidamente.
Meccanismo d’azione
Il sollevamento e l’abduzione della spalla comportano l’inclinazione laterale e la rotazione della colonna toracica.
La rotazione della colonna toracica e la rotazione esterna dell’omero indicano che questi movimenti sono concomitanti.
Le relazioni biomeccaniche anormali tra le vertebre adiacenti possono anche causare l’irritazione delle radici nervose, che può influenzare i muscoli associati, generando una tensione costante. Questo può portare a schemi motori anormali nel complesso spalla-lama.
La connessione tra la diminuzione della mobilità della giunzione cervico-toracica e il dolore alla spalla può essere spiegata da questo meccanismo riflessogeno.
Un altro motivo per eseguire la manipolazione toracica in pazienti con problemi alla spalla è quello di ripristinare la mobilità dei segmenti toracici che possono essere bloccati.
L’esecuzione della manipolazione toracica non solo permette a questi pazienti di aumentare la mobilità della spalla, ma migliora anche le loro prestazioni generali.
Disfunzione posturale
Manipolazioni sulla regione toracica per il dolore alla spallaSindrome da spalla incrociata (vedi anche posizione anteriore della testa):
flessori del collo deboli + muscoli romboidi e trapezio inferiore deboli;
muscoli pettorali tesi e parte superiore del muscolo trapezio.
La postura della gabbia sarà influenzata dalla postura e può influenzare la funzione dell’articolazione della spalla.
Interdipendenza regionale
Il razionale clinico per l’uso della manipolazione toracica nei pazienti con disfunzione della spalla si basa sull’interdipendenza regionale, cioè un’area influisce direttamente su un’altra. Se un’area, come la colonna toracica, è disfunzionale, può influenzare la mobilità della spalla ed essere anche la causa del dolore alla spalla o della disfunzione dell’estremità superiore in generale.
Neurofisiologia
Riduzione immediata del dolore a breve termine sulla scala di valutazione numerica e sull’indice del dolore, e compromissione della capacità di funzionare a causa del dolore alla spalla dopo la manipolazione della colonna cervicale e toracica.
La correzione posturale della colonna toracica riduce il dolore alla spalla e migliora la mobilità generale dell’articolazione della spalla.
Nel trattamento della spalla congelata, le tecniche manipolative ad alta velocità e a bassa ampiezza sulla colonna cervicale e toracica hanno mostrato cambiamenti clinicamente significativi nella riduzione del dolore e del grado di disabilità.
La manipolazione toracica ha migliorato la mobilità spinale e ha anche contribuito a ridurre i sintomi autonomi.
Conclusione
Dai dati si può concludere che un approccio fisioterapico ai problemi della spalla può includere la manipolazione toracica.
